根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，對無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)車間、藥品生產(chǎn)車間、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗室、手術(shù)室等都要求建設(shè)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的潔凈室。在潔凈室建設(shè)或改建時，不能依賴于最終的竣工驗收來保證潔凈室的質(zhì)量，必須從設(shè)計及設(shè)備選型階段就嚴(yán)格把關(guān)，在建設(shè)的全過程中對主要關(guān)鍵點(diǎn)嚴(yán)格檢查、監(jiān)督，在實際使用中使用定期監(jiān)測才能保證潔凈室達(dá)到設(shè)計指標(biāo)和使用要求。

例如在醫(yī)療器械無菌車間中，生產(chǎn)循環(huán)使用大量器皿需要洗滌、干燥，清洗潔凈區(qū)域作為生產(chǎn)輔助區(qū)域的潔凈級別一般要求D 級（潔凈等級分A級，B級，C級，D級），干燥間也不例外。在潔凈環(huán)境下清洗后含有大量水分的器皿的除濕干燥就成為我們要解決的問題。必須通過嚴(yán)格合理的設(shè)計才能達(dá)到節(jié)能、干燥除濕的功效。

 無菌醫(yī)療器械是任何標(biāo)明“無菌”的醫(yī)療器械，生產(chǎn)潔凈室是保證無菌醫(yī)療器械質(zhì)量的基本條件，控制無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)過程的環(huán)境并規(guī)范其生產(chǎn)，防止環(huán)境對無菌醫(yī)療器械污染，潔凈室必須滿足規(guī)定環(huán)境參數(shù)的要求來建設(shè)和定期監(jiān)測。

一、醫(yī)療器械凈化工程——無菌潔凈室工程設(shè)計的規(guī)范參照依據(jù)

1. 國際標(biāo)準(zhǔn)《ISO/DIS 14644》

2. 潔凈室廠房設(shè)計規(guī)范《GB50073-2001》

3. 醫(yī)療器械包裝車間潔凈室廠房規(guī)范《GMP-97》

4. 藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范《GMP-98》

5. 潔凈室施工及難收規(guī)范《JGJ 71-90》

6. 通風(fēng)與空調(diào)工程施工及驗收規(guī)范《GB 50243-2002》

7. 美國聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)《FS209E-92》

二、醫(yī)療器械凈化工程選址

1. 廠址選擇時應(yīng)考慮:所在地周圍的自然環(huán)境和衛(wèi)生條件良好,至少沒有空氣或水的污染源,還宜遠(yuǎn)離交通干道、貨場等。

2. 廠區(qū)的環(huán)境要求:廠區(qū)的地面、道路應(yīng)平整不起塵。宜通過綠化等減少露土面積或有控制揚(yáng)塵的措施。垃圾、閑置物品等不應(yīng)露天存放等,總之廠區(qū)的環(huán)境不應(yīng)對無茵醫(yī)療器械的生產(chǎn)造成污染。

3. 廠區(qū)的總體布局要合理:不得對無菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)區(qū),特別是潔凈區(qū)有不良影響。

三、醫(yī)療器械凈化工程潔凈室(區(qū))的設(shè)計布局要求

按照《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》附錄8中無菌醫(yī)療器械器具生產(chǎn)環(huán)境潔凈度級別設(shè)置指南來設(shè)置潔凈度的級別。潔凈室(區(qū))設(shè)計中要注意以下方面的內(nèi)容: .

1. 按生產(chǎn)工藝流程布置。流程盡可能短,減少交叉往復(fù),人流、物流走向合理。必須配各人員凈化室(存外衣室、盥洗室、穿潔凈工作服室及緩沖室).物料凈化室(脫外包間、緩沖室和雙層傳遞窗) , 除配備產(chǎn)品工序要求的用室外,還應(yīng)配備潔具室、洗衣間、暫存室、工位器具清洗間等， 每間用室相互獨(dú)立,潔凈車間的面積應(yīng)在保證基本要求前提下,與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)。

2. 按空氣潔凈度級別,可以寫成按人流方向,從低到高;車間是從內(nèi)向外,由高到低。

3. 同一潔凈室(區(qū))內(nèi)或相鄰潔凈室(區(qū))間不產(chǎn)生交叉污染

1 )生產(chǎn)過程和原材料不會對產(chǎn)品質(zhì)最產(chǎn)生相互影響;

2 )不同級別的潔凈室(區(qū))之間有氣閘室或防污染措施,物料的傳送通過雙層傳遞窗。

4. 空氣凈化應(yīng)符合GB 50457-2008《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》第九章的要求。潔凈室里的新鮮空氣量,應(yīng)取下列最大值:

1 )補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)量和保持室內(nèi)正壓所需新鮮空氣最;

2 )室內(nèi)沒人新鮮空氣不應(yīng)小于40m3/h。

5. 潔凈室人均面積應(yīng)不少于4mm(除走廊、設(shè)備等物品外) ,保證有安全的操作區(qū)域。

6. 如屬體外診斷試劑的應(yīng)符合《體外診斷試劑生產(chǎn)t實施細(xì)則(試行)》的要求。其中陰性、陽性血清、質(zhì)粒或血液制品的處理操作應(yīng)當(dāng)在至少萬級環(huán)境下進(jìn)行,與相鄰區(qū)或保持相對負(fù)壓,并符合防護(hù)要求。

7. 應(yīng)標(biāo)明回風(fēng)、送風(fēng)及制水管道的走向。

四、醫(yī)療器械凈化工程的重要參數(shù)設(shè)計

1. 溫度和相對濕度

無茵醫(yī)療器械在無特殊規(guī)定時,通常要求溫度在法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)檢測Standard and Testing18~28 C ,濕度在45%~65% ,企業(yè)一般都可以控制在要求內(nèi)。如在動態(tài)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)達(dá)不到要求,可能是室內(nèi)有產(chǎn)熱大的儀器設(shè)備。

潔凈室夏季室溫超過設(shè)計范圍的原因,多是由于開始確定的各潔凈室的空調(diào)送風(fēng)量即換氣次數(shù)時只注重滿足潔凈度指標(biāo),忽視了對各潔凈室熱平衡的校核計算。因此在生產(chǎn)潔凈室的設(shè)計及運(yùn)行過程中,必須對潔凈室的空調(diào)送風(fēng)參數(shù)進(jìn)行實時修正,保證各個季節(jié)生產(chǎn)潔凈室的溫度都維持18~28 C。 溫度和相對濕度主要影響產(chǎn)品生產(chǎn)工藝及細(xì)菌的繁殖條件,還能引發(fā)由生產(chǎn)操作人員舒適度對產(chǎn)品質(zhì)量的影響。

2. 風(fēng)量、換氣次數(shù)、靜壓差

醫(yī)療器械凈化工程無菌潔凈室工程設(shè)計階段對送風(fēng)量的確定,首先要滿足相應(yīng)潔凈度級別的換氣次數(shù)要求,同時還要通過熱、濕負(fù)荷校核來進(jìn)一步確定風(fēng)量,在此基礎(chǔ)上對高效過濾器進(jìn)行選用。過濾器的處理風(fēng)量應(yīng)≤額定風(fēng)量,設(shè)置在同一 潔凈區(qū)內(nèi)的高效(亞高效、超高效)空氣過濾器的阻力、效率宜接近。

通常潔凈室的送風(fēng)量,應(yīng)取以下3項中的最大值:為保證空氣潔凈度等級的送風(fēng)量;根據(jù)熱、濕負(fù)荷計算確定的送風(fēng)量;向潔凈室內(nèi)供給的新鮮空氣量。而新鮮空氣量應(yīng)取下列2項中的最大值:補(bǔ)償室內(nèi)排風(fēng)量和保持室內(nèi)正壓值所需新鮮空氣量之和;保證供給潔凈室內(nèi)每人每小時的新鮮空氣量不小于40m3。

3. 換氣次數(shù)

在潔凈室體積確定的情況下,換氣次數(shù)由該室的送風(fēng)決定,而靜壓差取決于房間的送風(fēng)與回風(fēng)量、排風(fēng)h的差值。系統(tǒng)總送風(fēng).量、新風(fēng)量、總排風(fēng)量和對外壓差可以通過調(diào)整風(fēng)機(jī)頻率轉(zhuǎn)速或總閥門開啟度來實現(xiàn),各房間的風(fēng)量和壓力則可通過調(diào)整分支管路閥門開度來實現(xiàn)。

對某一個特定的潔凈室工程而言,換氣次數(shù)要根據(jù)實際情況確定。特別是潔凈要求較低的,有時換氣次數(shù)取決于室內(nèi)排熱量。一般般根據(jù)室內(nèi)工作人員和設(shè)備的發(fā)塵量(或工作人員的發(fā)塵量乘以一個系數(shù))計算出一個換氣次數(shù)，兩者取大者即可，有時為了保險起見，可以乘以一一個使用系數(shù)，計算得出換氣次數(shù)。

4. 靜壓差

潔凈室的動態(tài)監(jiān)測中,人員流動、新風(fēng)不足及房門開啟頻繁是各潔凈室間壓差變化的主要原因,如果潔凈室與大氣之間或不同級別潔凈室間靜態(tài)壓差處于臨界狀態(tài),動態(tài)下檢測很可能由于人員流動,新風(fēng)量補(bǔ)充不夠而造成壓差達(dá)不到要求。

5. 懸浮粒子、浮游菌、沉降菌

測試條件如不能滿足規(guī)定的環(huán)境參數(shù){溫濕度風(fēng)速、換氣次數(shù)、靜壓差在規(guī)定范圍之內(nèi))要求，關(guān)鍵項目懸浮粒子。浮游菌或沉降菌的測試結(jié)果應(yīng)視為無效。由于溫度相對濕度風(fēng)速、換氣次數(shù)、靜壓差共同構(gòu)成了潔凈室的微氣候，是潔凈室維護(hù)正常與否的重要指征,可將關(guān)鍵工序關(guān)鍵項目測試修訂為關(guān)鍵工序全性能測試。只有這樣,才能全面、系統(tǒng)監(jiān)測生產(chǎn)潔凈室,為確保潔凈室性能監(jiān)測的數(shù)據(jù)科學(xué)性、準(zhǔn)確性,測試部門在進(jìn)行關(guān)鍵項目懸浮粒子、微生物測試時,應(yīng)同時進(jìn)行溫度、相對濕度、換氣次數(shù)、靜壓差等前提條件的測試。

醫(yī)藥潔凈室與無菌醫(yī)療器械的潔凈室設(shè)計在溫度、相對濕度、風(fēng)速、換氣次數(shù)、靜壓差項目.上的檢測標(biāo)準(zhǔn)均按照《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》來執(zhí)行,藥廠潔凈室的設(shè)計出現(xiàn)問題對無茵醫(yī)療器械潔凈室同樣具有參考價值。

五、醫(yī)療器械凈化工程如何降低潔凈室中塵埃粒子的數(shù)量

塵埃粒子懸浮粒子和微生物主要影響產(chǎn)品質(zhì)量,造成交叉感染等,潔凈室的塵、茵來源于室外空氣的占80%~90% ,在其余因素即人圍護(hù)結(jié)構(gòu)等方面,來源于人的又占80%~909%。可見,除了室外空氣帶來的塵、菌外,人員是使?jié)崈羰耶a(chǎn)生塵粒的主要原因。測試數(shù)據(jù)表明了人員動作幅度、走動的快慢產(chǎn)塵量都不同。

潔凈室操作人員的動作應(yīng)輕緩、平穩(wěn)，應(yīng)盡量避免不必要的動作，特別是快速走動等下肢動作更應(yīng)避免，這樣才能減少潔凈室的產(chǎn)塵置。選擇潔凈服因材質(zhì)及式樣不同,產(chǎn)塵量有很大的區(qū)別。應(yīng)選連體式、致密尼龍稠潔凈服,這種潔凈服比其它幾種潔凈服的產(chǎn)塵量要少。潔凈室設(shè)計采用環(huán)氧樹脂自流平涂地面、金屬彩鋼壁板比采用其它幾種建筑材料產(chǎn)生的塵埃數(shù)少。

六、醫(yī)療器械凈化工程潔凈室的監(jiān)測與管理

無茵醫(yī)療器械的潔凈室建設(shè)首先要從設(shè)計開始,潔凈室監(jiān)測又涉及到企業(yè)自身的管理規(guī)程、人員的操作培訓(xùn)。潔凈室投入運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行綜合性能的驗證,貫穿施工前的設(shè)計、工程準(zhǔn)備、施工周期的監(jiān)控、竣工后靜態(tài)監(jiān)測、實際生產(chǎn)過程的動態(tài)監(jiān)測等。企業(yè)應(yīng)制定一 套科學(xué)有效的潔凈室管理制度和規(guī)程, 管理存在的問題及時記錄并分析解決。

《醫(yī)藥工業(yè)潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》(GB50457-2008)已于2008年11月發(fā)布,于2009年6月1日起實施,這是繼《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》(GB 50073-2001)的又一部國家標(biāo)準(zhǔn),將為醫(yī)藥潔凈廠房的設(shè)計提供指南。隨著具有可操作性標(biāo)準(zhǔn)的出臺,對潔凈室進(jìn)行監(jiān)測將會成為潔凈生產(chǎn)環(huán)境的重要保證。

無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)潔凈室建設(shè)迅速發(fā)展,為提高產(chǎn)品質(zhì)量起到重要作用。產(chǎn)品質(zhì)量不是最后檢測出來的而是靠嚴(yán)格的過程控制生產(chǎn)出來的,環(huán)境控制是生產(chǎn)過程控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié),做好潔凈室監(jiān)測工作對產(chǎn)品質(zhì)量非常重要。目前,醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展?jié)崈羰业谋O(jiān)測還不普及,企業(yè)對其重要性認(rèn)識不足。如何正確理解和執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn),如何對潔凈廠房進(jìn)行更科學(xué)與合理的評價,如何對潔凈廠房的運(yùn)行維護(hù)提出合理的測試指標(biāo)是企業(yè)和從事監(jiān)測及監(jiān)管人員共同關(guān)注的問題。

七、凈化無菌醫(yī)療器械潔凈室建設(shè)案例

磊建建筑工程專業(yè)提供千級至三十萬級標(biāo)準(zhǔn)潔凈工程的設(shè)計、施工安裝一站式服務(wù)，以高質(zhì)量的工程建設(shè)和服務(wù)品質(zhì)，承建了國內(nèi)數(shù)千家企業(yè)的凈化車間、無塵車間、潔凈室、無塵室、潔凈車間、GMP凈化車間等工程。擁有凈化工程設(shè)計與施工裝修裝飾二級資質(zhì)、機(jī)電安裝三級資質(zhì)。